gowoon YOU

얼굴에서 없애버리고 싶은 여드름 혹시 호르몬 때문에?

여드름의 발병 원인은 요약하면 4가지이다.
  1) 모공의 과각화(각질이 빨리 많이 생김) 현상
  2) 피지 과분비
  3) 염증 반응
  4) P.acne라는 균의 번식 즉, 모공이 각질과 피지로 꽉 막히고 거기에 균이 번식해서
     염증이생긴다는 것이다.

호르몬은 피지분비에 아주 중요한 역할을 하고 모공의 과각화 현상에도 역할을 한다고 알려져 있다. 피지 분비는 안드로젠 호르몬에 의해 증가한다. 남성이 피지 분비가 많은 이유는 안드로젠 수치가 남성이 여성에 비해 약 20배 이상 많기 때문이다.

1) 안드로젠 androgens

대부분의 여드름을 가진 여성들의 혈중 안드로젠 수치는 정상 범위다. 하지만, 여드름을 가진 여성과 정상 여성을 두 그룹으로 나눠서 그 평균치를 조사했더니 여드름을 가진 여성들의 평균치가 훨씬 높았다는 연구가 있었다.

많은 수의 여성들이 생리가 시작되기 전에 여드름과 같은 트러블을 호소하는데 이것은 생리주기 22-23일에 최대분비량을 보이는 프로제스테론 호르몬의 분비와 연관이 있을 것이다. 왜냐하면 프로제스테론은 안드로젠처럼 안드로젠 수용체에 작용해 비슷한 작용을 할 수 있기 때문이다.

스트레스는 부신에서 호르몬을 분비시키는 대표적인 상황인데, 부신에서 형성되는 안드로젠이 증가하므로 스트레스를 받으면 피지가 증가하고 여드름은 악화될 수 있다.

피지선에서 안드로젠 호르몬의 활동 상태 tetosterone 과 dihydrotestosterone 이 되면 이들이 안드로젠 수용체에 붙고 세포핵으로 들어가 피지 분비와 연관된 유전자의 발현에 영향을 준다고 알려져 있다.

2) 에스트로젠

일정양의 에스트로젠이 피지 분비를 줄여준다는 것은 잘 알려져 있지만 정확히 어떻게 그렇게 되는지는 잘 모른다. 여성에 있어서 에스트로젠 수치가 많이 올라가는 임신시기에 오히려 여드름이 악화된 경우도 있기 때문에 피지선에 미치는 에스트로젠의 직접적인 역할에 대한 연구가 더 필요하다.

3) 성장호르몬 growth hormone

성장호르몬이 과다한 말단 비대증 환자들은 피지가 과다하고 여드름이 잘 생긴다. 성장호르몬은 뇌안의 pituitary gland에서 분비되서 간이나 다른 조직에서 insulin-like growth factors (IGFs)를 만들게 한다. 피부에서도 IGF-1가 만들어지는데 피지선에 수용체가 있어서 그 성장을 자극할 수 있다.

그 외 Melanocortins 호르몬의 수용체가 피지선에서 발견되었다.

4) 호르몬 여드름 치료제
이러한 호르몬과 연관된 여드름 치료제 대표적으로 경구 피임제가 있다.

우리나라에서 여드름에 처방될 수 있는 피임제는 두 가지이다.
바이엘 코리아의 다이안느 정과 현대 약품의 클라렛 정이다.

다이안느는 일반적으로 많이 알려져 있다.
성분은 cyproterone acetate 2mg 과 ethynyl estradiol 0.035mg이다. cyproterone acetate는 안드로젠 수용체 길항제(blocker)로 작용하며 피지분비와 면포 형성을 억제한다. 그 자체로도 여드름 치료제로 쓸 수 있고 에스트로젠 (estradiol)과 함께 progestin을 대신해 복합 피임제로서 여드름 치료제로 사용된다. 황체호르몬과 난포형성 호르몬을 억제하기 때문에 배란이 되지 않아 피임이 된다.

다이안느를 복용할 때 가장 주의할 것은 부작용이다. 우선 다이안느를 처방해서는 안될 환자들은 1) 이전에 심장질환을 앓았던 또는 앓고 있는 환자 2) 혈전질환이 있는 사람. 3) 심한 비만이나 고콜레스테롤 혈증 4) 35세 이상의 흡연자 5) 유방암 등의 에스트로젠 연관 암의 병력 6)자궁 출혈이 있을 때 7) 임신이나 수유시 8) 합병증이 동반된 당뇨나 간경화가 있을 때 9) 성분에 알러지가 있을 때 등이 있다.

사실, 피임제를 여드름 치료제로 처방할 때 가장 우려되는 부분은 유방암에 대한 위험성이다. 대규모의 역학 조사에서 피임제를 복용할 때와 중단한 후 10년 이내에서는 유방암의 발생 위험이 증가하기 때문에 처방할 때, 복용할 때 주의를 해야한다.

(0) (0)

Writer profile